Использование стандартных коронок

Использование стандартных зубных коронок в детской стоматологии берёт начало в 50-х годах прошлого века, но в Украине это направление начало активно развиваться только в последнее время.

Стандартными эти коронки называют потому, что они изготовлены заранее и существуют вариации размеров таких коронок (фото 1). Это позволяет детскому врачу-стоматологу подобрать нужный вариант зубной коронки без изготовления оттисков (как во взрослой стоматологии) и лабораторных этапов (фото 2). Такую коронку можно установить на детский зубик сразу же во время стоматологического лечения в клинике.

koronka 1 - Стандартные коронки

Фото 1 Стандартные металлические зубные коронки используются для восстановления утраченных твердых тканей боковых зубов. Они имеют 6 размеров, что позволяет подобрать необходимую коронку для каждой клинической ситуации

koronka 2 - Стандартные коронки

Фото 2 Стандартные эстетические зубные коронки имеют различные размеры, что помогает достичь правильной функции зуба и высокой эстетики

Тогда как стандартные металлические коронки использовались при лечении кариеса и его осложнений и ранее, то применение стандартных эстетических зубных коронок в детской стоматологии начало развиваться только последние несколько лет.

koronka 3 1024x502 - Стандартные коронки

Металлическая зубная коронка. Форма и размеры металлической коронки подобраны таким образом, чтобы быстро выбрать и установить необходимую коронку

К наиболее распространённым эстетическим стандартным коронкам принадлежат металлические коронки, покрытые композитом (крепким и долговечным материалом), циркониевые и композитные коронки. Врачи-стоматологи нашего детского отделения всегда идут в ногу со временем, чтобы предоставлять квалифицированную помощь нашим маленьким посетителям, поэтому мы не могли обойти эту важную тему.

koronka 4 1024x428 - Стандартные коронки

Метало-композитная зубная коронка имеет металлическую основу, внешне покрытая композитным материалом

В детском отделении  «Клиники Дубновой «СТОМАТОЛОГиЯ» мы активно используем как стандартные металлические, так и стандартные эстетические коронки для лечения последствий кариеса у детей и для сохранение детских зубов. Также мы активно делимся нашим опытом по этой теме и проводим обучающие семинары и практические мастерклассы, посвященные этой тематике для детских стоматологов со всей Украины

koronka 6 - Стандартные коронки

Циркониевая зубная коронка изготовлена из диоксида циркония — очень прочного и эстетичного материала

Врачи детского отделения «Клиника Дубновой «СТОМАТОЛОГиЯ» успешно освоили методики работы с металлическими и эстетическим зубными коронками и делятся опытом с детскими стоматологами в Украине и за ее пределами

Коронки у детей? Да!

Многие родители, когда речь идёт о применении зубной коронки для стоматологического лечения его ребёнка, бывают искренне удивлены, ведь даже не представляют, что её использование возможно и у детей. Во-первых, родители считают, что коронки — это прерогатива исключительно взрослых, во-вторых, искренне верят в то, что коронка ребёнку вообще не нужна, потому что молочные зубы выпадут, и поэтому это лишняя трата времени, денег и усилий родителей и детей. Но так ли это?

Зубные коронки успешно используются для стоматологического лечения не только взрослых, но и детей. Они помогают сохранить разрушенные кариесом молочные зубы до появления постоянных зубов. Ведь временный зуб должен функционировать в полости рта от 5 до 10 лет, обеспечивая жевание, формирование речи, эстетику и сохранение места для постоянного зуба

Зубная коронка, которая успешно функционирует уже более 5 лет

Чем коронка лучше пломбы? Зачем ставить именно коронку? Почему нельзя просто поставить пломбу?

Как для зубной коронки, так и для пломбы (реставрации) существуют свои показания. Однако, в связи с тем, что долгое время коронки были труднодоступны в Украине, детским стоматологам приходилось ставить пломбы там, где уже давно имели места показания к установке коронок. Потому как пломбы, так и зубные коронки являются хорошими при применении их по показаниям, существуют показания к применению именно коронок.

Рекомендуется применять именно коронки в следующих ситуациях:

— Когда потеряно более 50% твёрдых тканей зуба. В таком случае размер пломбы по объёму превышает количество тканей собственного зуба, которые остались, что значительно увеличивает вероятность сколов или полного выпадения такой пломбы.

— При поражении кариесом нескольких поверхностей зуба. В такой ситуации тоже показано восстановление зуба с применением коронки, поскольку сложно или невозможно изолировать зуб от слюны для качественного пломбирования зуба

Пораженный кариесом зуб

Состояние зуба после препарирования инфицированных тканей

Восстановление зуба металлической зубной коронкой (зубы с меньшим объемом поражения восстановлены композиционным материалом)

Зубы, в которых было проведено эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба), то есть частичное или полное удаление пульпы зуба, рекомендуется покрывать коронкой! Почему так? Одна из функций пульпы зуба — обеспечение питания твёрдых тканей зуба.Поэтому, когда по показаниям приходится её удалять, зуб становится более хрупким, и на фоне значительной потери твёрдых тканей значительно возрастает вероятность его раскола. Поэтому когда ваш детский стоматолог рекомендует установить коронку на такой зубик, то он всё делает правильно! В таком случае коронка — лучший метод лечения, поскольку при постановке коронки раскол зуба, в котором было проведено частичное или полное удаление пульпы, становится невозможным. А качественно пролеченный временный зуб — один из важных факторов здоровья постоянного зуба!

Состояние зуба до начала лечения

Состояние зуба после удаления кариозных тканей, частичного удаления пульпы в связи с воспалительным процессом (большинство твердых тканей зуба потеряны). Изоляция рабочего поля осуществлена с помощью системы «кофердам»

Восстановление утраченных твердых тканей зуба циркониевой коронкой (соседний зуб отреставрирован композиционным материалом)

В случаях затруднённой гигиены полости рта. Бывают ситуации, когда ребёнок или его родители не могут должным образом почистить ему зубы. Это может быть связано с объективными факторами (затруднение открывания рта и т.д.) и субъективными факторами (поведение ребенка, невозможность должным образом сконцентрировать его внимание и т.д.). Также затруднённым может быть очистка отдельных участков зуба (зубов). Материалы, используемые для пломбирования, быстро теряют способность фиксации к зубу в участках недостаточной гигиены, вызывая вторичный кариес. В то время, как коронка перекрывает зуб полностью, поэтому вероятность вторичного кариеса нивелируется. Особое значение применение зубных коронок приобретает у детей с особыми потребностями, у которых индивидуальная гигиена не всегда возможна в должном объёме.

Эстетические циркониевые коронки для передних зубов

До начала лечения: ребенок 1,8 лет, передние зубы значительно разрушены, один зубов отломился из-за ослабления кариесом, затруднена гигиена (значительное количество зубного налета). В связи со значительным объемом лечения, юным возрастом пациента и отсутствием склонности к сотрудничеству, лечение происходило в условиях медикаментозного сна

Состояние зубов после препарирования инфицированных тканей и пломбирования корневых каналов по причине воспаления пульпы

Непосредственно после постановки зубных коронок (десны незначительно травмированы)

Через 2 недели на контрольном осмотре — отличное состояние зубных коронок и десен

Покрытие зубов коронками рекомендуется при пороках развития твёрдых тканей зубов, когда восстановить зубы пломбировочными материалами проблематично.

Использование металлических зубных коронках при пороках развития твердых тканей зубов

Несовершенный амело-дентиногенез (синдром Стэйтона-Капдепона) — наследственное генетическое поражение твердых тканей зубов. Твердые ткани зубов стираются и скалываются значительно быстрее обычного

Восстановление боковой группы зубов металлическими коронками (передние зубы отреставрированы композитными материалами). Без надлежащего лечения такие зубы стираются до десен за 1-2 года, а благодаря покрытию коронками будут успешно функционировать до физиологической смены на постоянные зубы

Преимуществом использования стандартных коронок в детской стоматологии, по сравнению с реставрациями / пломбами, является тот факт, что после восстановления одной поверхности пломбой, кариес может возникнуть ещё и на других четырёх поверхностях зуба, и каждую из них придётся снова пломбировать. Зато, когда устанавливается коронка, она раз и навсегда перекрывает все поверхности зуба и делает невозможным доступ микроорганизмов к тканям зуба, блокируя таким образом дальнейшую возможность появления кариеса в этом зубе.

Нужно обтачивать соседние зубы для установки коронки?

Коронки в детской стоматологии устанавливаются исключительно на повреждённый зуб и никоим образом не затрагивают соседние. Таким образом, обтачивать соседние зубы не нужно.

Как будет выпадать зуб с коронкой?

Стандартная коронка при постановке покрывает только внешнюю, коронковую часть зуба, не касаясь его корневой части, поэтому никоим образом не влияет на рассасывание корня зуба и естественную смену зубов. Таким образом, корень временного зуба растворяется под воздействием зачатка постоянного зуба, который подходит, и коронка выпадает вместе с частью зуба, которая осталась. Поэтому зуб, покрытый коронкой, выпадает как любой временный зуб.

Зубная коронка в полости рта

Зубная коронка, которая выпала

Постоянный зуб на месте, где была установлена зубная коронка

Может ли коронка выпасть (расцементироваться)? И что делать в такой ситуации?

Расцементирование коронки случается крайне редко. Предпосылками такой ситуации являются сложные условия её постановки, а именно: сложная изоляция зуба перед постановкой коронки, значительная потеря твёрдых тканей и т.п.. В таком случае врач-стоматолог должен создать условия для надёжной фиксации и зацементировать зубную коронку повторно.

В практике нашей детской стоматологии были единичные случаи (2 случая за 7 лет) расцементирования зубной коронки. В обоих случаях это произошло по причине сильно разрушенного зуба, когда у нас не было возможности запломбировать его, а стоял выбор: коронка или удаление. После индивидуализации (корректировки коронки специальным инструментарием) и повторной фиксации таких коронок они продолжили успешно выполняют свои функции, и, таким образом, нам удалось избежать удаления зубов, которым нужно было прослужить более 4 лет.

Может зубная коронка сломаться и что делать в такой ситуации?

Металлические коронки не могут сломаться. При условии влияния факторов значительной силы, таких, как, например, травма, в эстетических коронках могут иметь место сколы. В такой ситуации врач-стоматолог может откорректировать зубную коронку реставрационными материалами или заменить её.

Может ли развиваться кариес под коронкой?

При правильно подготовленном зубе, корректно подобранной и установленной коронке, развитие кариеса под ней невозможно.

Как нужно чистить зубы после постановки коронки?

После постановки коронки уход за зубами ничем не отличается от обычного ухода за зубами. Однако надо помнить, что хотя кариес и не возникает на коронке, но он может возникнуть на соседних с коронкой зубах. При недостаточной гигиене зубной налёт может накапливаться на коронке, как и на собственных зубах, это не повлияет на зуб под коронкой, но будет провоцировать воспалительные процессы в дёснах. Поэтому правильная чистка зубов дважды в день обязательна!

Возможны ли неприятные ощущения у ребенка после постановки коронки?

При подготовке зуба для постановки коронки имеет место обработка зуба у десны или (на незначительную глубину) под ней. Такая подготовка, как правило, проводится под местным обезболиванием, поэтому после того, как действие местного анестетика пройдет, может иметь место дискомфорт в этой области, который полностью проходит через 1-2 дня. Ещё одним местом временного дискомфорта может стать место смыкание зубов. Поскольку коронка стандартная и не корректируется «по прикусу», в первое время ребёнку может быть некомфортно смыкать зубы. Но, в зависимости от количества установленных зубных коронок, ситуация нормализуется в период от одного до нескольких дней.

Можно ли установить коронку без наркоза (медикаментозного сна)?

Зубные коронки можно устанавливать, как в условиях медикаментозного сна (под наркозом), так и в условиях местной анестезии.

Использование четырех метало-композитных зубных коронок без применения медикаментозного сна, только под местным обезболиванием

До начала лечения: ребенок 3 лет, зубы разрушены практически полностью

Восстановление зубов метало-композитными коронками (внешнее композитное покрытие)

Внутренняя поверхность метало-композитных зубных коронок

Отличное состояние зубных коронок и окружающих десен на контрольном осмотре через 14 дней

Однако, когда мы работаем в условиях медикаментозного сна, то чаще делаем выбор в пользу коронок, потому что во сне чаще проходят лечение дети, зубы которых значительно разрушены кариесом или имеют значительные трудности с индивидуальной гигиеной (или и то, и другое). А при постановке коронки вероятность скола зуба или повторного возникновения кариеса в нём сводится к минимуму. В то же время в запломбированных зубах кариес может возникать на других поверхностях зубов и это иногда случается так быстро, что к тому времени мы ещё не можем работать с ребёнком только с местным обезболиванием и приходится проводить повторное лечение во сне. Когда мы устанавливаем на зуб коронку, вероятность возникновения кариеса в этом зубе сводится к нулю (подробнее о лечении в условиях медикаментозного сна Вы можете узнать из материалов на нашем канале YouTube).

Какие коронки лучшие эстетические или металлические? Из какого материала изготавливаются коронки?

У каждой зубной коронки есть свои показания. Металлические коронки однозначно не показаны в эстетической области (зона улыбки), поскольку могут существенно влиять на эстетику улыбки и самооценку ребёнка.

Металлические коронки изготавливаются из сплава хром-никель, который широко применяется в стоматологии для изготовления различных конструкций. Они более дешёвые и требуют меньше времени для подготовки зуба. Противопоказанием к использованию металлических коронок есть аллергия на её компоненты (никель или хром). Однако частота аллергии на никель составляет не более 0,1%, и за время использования зубных коронок в нашей клинике ни одного случая аллергии на материал коронки обнаружено не было.

Эстетические коронки, кроме преимуществ, присущих металлическим, имеют лучший эстетический вид (ведь ничем визуально не отличаются от обычного зуба), и могут применяться, как в боковой, так и во фронтальном участке для восстановления утраченных твердых тканей зубов. Кроме того, эстетические коронки, которые мы чаще всего используем в нашей стоматологической клинике, сделанные из диоксида циркония — специального материала, который имеет сегодня одну из самых высоких степеней биосовместимости и минимальную возможность аккумуляции зубного налёта на коронке. Однако, они более дорогие, по сравнению с металлическими коронками.

Статьи по теме:

Стоимость

  • Консультация 460 ₴

    детского стоматолога

  • Эстетическая коронка 3 300 ₴

    молочного зуба

Наши врачи

Примеры наших работ

ДоПісля
ДоПісля

Отзывы