Лечение зубов во сне (под наркозом)

В большинстве случаев лечение зубов у детей проходит быстро и практически безболезненно. Однако, в некоторых случаях стоматолог может порекомендовать провести лечение зубов у детей в медикаментозном сне (под наркозом). Для лечения зубов у детей под наркозом в нашей Клинике есть и техническая возможность и опытные специалисты.

Смотрите наш видеоблог и читайте интервью, где заведующий детским отделением Клиники Дубновой Олег Леонидович Ковнацкий отвечает на вопросы родителей о лечении зубов у детей в медикаментозном сне.

Когда медикаментозный сон может быть рекомендован детям?

Рекомендации по медикаментозному сну можно разделить на три группы: во-первых, когда ребенок в связи с маленьким возрастом или с негативным предыдущим опытом лечения зубов  категорически не настроен на лечение в обычных условиях. Ко второй группе показаний относятся ситуации, когда объем стоматологического вмешательства очень большой или оно очень сложное и занимает много времени. В таком случае даже самому терпеливому ребенку очень трудно выдержать такую ​​нагрузку в условиях обычного приема. И к третьей группе показаний относятся сугубо медицинские, например, значительная аллергизация ребенка или заболевания центральной нервной системы, когда лечение в обычных условиях просто противопоказаны. Одно из преимуществ лечения во сне — это возможность провести качественное стоматологическое лечение значительных объемов в одно посещение, избежав возникновения страхов у ребенка и нервотрепки у родителей.

Безопасен медикаментозный сон для ребенка?

medson 1 300x259 - Лечение зубов во снеЗа безопасность ребенка в условиях медикаментозного сна у нас в клинике отвечает анестезиологическая бригада. Например, наша клиника — единственная стоматологическая клиника в Украине, где используется самая современная наркозная станция, которая дает возможность мониторинга всех жизненно важных функций организма. Мы можем быстро и должным образом реагировать на любые изменения состояния пациента, чтобы лечение было максимально безопасным и эффективным. Также у нас есть BIS-мониторинг, который определяет глубину седации и ребенок будет иметь лишь поверхностный сон, что делает невозможным осложнения в плане передозировки препаратов.

Мы называем эту процедуру лечением «во сне», или глубокой седацией, тем самым подчеркивая его отличие от традиционного медицинского наркоза. Препараты севофлуран или пропофол, которые мы используем, относятся к так называемым гипнотикам — они погружают ребенка в сон. Это самые безопасные препараты для седации, которые существуют на сегодняшний день в мире. Они нетоксичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций, не противопоказаны пациентам, страдающим такими заболеваниями, как эпилепсия, ДЦП, пороки сердца, поражения печени и почек. В нашей клинике лечатся дети с 9-10 месяцев и более. Поэтому мы можем использовать как севофлуран, так и пропофол для эффективного и безопасного проведения стоматологического лечения.

Как нужно готовить ребенка к лечению в состоянии медикаментозного сна?

Прежде всего детский врач-анестезиолог определяет общее состояние здоровья. После сбора информации назначается общий анализ крови с необходимыми уточнениями. Анестезиолог изучает эти анализы, осматривает ребенка и дает рекомендации по подготовке. Если у анестезиолога есть замечания, он может назначить дополнительные обследования.

Как происходит стоматологическое лечение в условиях медикаментозного сна?

Если противопоказаний нет, то родителей с ребенком приглашают в кабинет, где маленький пациент смотрит мультики, а в это время вводятся препараты и ребенок засыпает. После этого малыш переносится в стоматологическое кресло и проводится необходимое лечение. Средняя продолжительность лечения в «медикаментозном сне» — 2-3 часа, после чего ребенок просыпается, как правило, в хорошем настроении.

Каждый день мы проводим 3-4 лечения в медикаментозном сне, у нас работает 4 опытных анестезиолога и очень четко отработано протокол лечения в седации. Я, как детский стоматолог и отец четверых детей, хочу заверить родителей, что однократное недолговременное лечения в условиях медикаментозного сна поможет решить стоматологические проблемы с зубами, которые уже беспокоят ребенка или могут начать беспокоить привести к значительным осложнениям и даже к необходимости экстренной госпитализации. Пользуйтесь опытом современной стоматологии, чтобы ваш ребенок имел здоровые зубки и не испытывала страха и боли при лечении.

Больше информации о медикаментозном сне

  1. Rabbitts JA, Groenewald CB, Moriarty JP, Flick R. Epidemiology of ambulatory anesthesia for children in the United States: 2006 and 1996. Anesth Analg 2010; 111:1011.
  2. Tzong KY, Han S, Roh A, Ing C. Epidemiology of pediatric surgical admissions in US children: data from the HCUP kids inpatient database. J Neurosurg Anesthesiol 2012; 24:391.
  3. Bjur KA, Payne ET, Nemergut ME, et al. Anesthetic-Related Neurotoxicity and Neuroimaging in Children: A Call for Conversation. J Child Neurol 2017; 32:594.
  4. Bartels DD, McCann ME, Davidson AJ, et al. Estimating pediatric general anesthesia exposure: Quantifying duration and risk. Paediatr Anaesth 2018; 28:520.
  5. Shi Y, Hu D, Rodgers EL, et al. Epidemiology of general anesthesia prior to age 3 in a population-based birth cohort. Paediatr Anaesth 2018; 28:513.
  6. Bai X, Yan Y, Canfield S, et al. Ketamine enhances human neural stem cell proliferation and induces neuronal apoptosis via reactive oxygen species-mediated mitochondrial pathway. Anesth Analg 2013; 116:869.
  7. Zhang Y, Dong Y, Wu X, et al. The mitochondrial pathway of anesthetic isoflurane-induced apoptosis. J Biol Chem 2010; 285:4025.
  8. Kapetanaki SM, Silkstone G, Husu I, et al. Interaction of carbon monoxide with the apoptosis-inducing cytochrome c-cardiolipin complex. Biochemistry 2009; 48:1613.
  9. Hofacer RD, Deng M, Ward CG, et al. Cell age-specific vulnerability of neurons to anesthetic toxicity. Ann Neurol 2013; 73:695.
  10. Olney JW, Young C, Wozniak DF, et al. Anesthesia-induced developmental neuroapoptosis. Does it happen in humans? Anesthesiology 2004; 101:273.
  11. Vutskits L, Gascon E, Tassonyi E, Kiss JZ. Effect of ketamine on dendritic arbor development and survival of immature GABAergic neurons in vitro. Toxicol Sci 2006; 91:540.
  12. Erasso DM, Camporesi EM, Mangar D, Saporta S. Effects of isoflurane or propofol on postnatal hippocampal neurogenesis in young and aged rats. Brain Res 2013; 1530:1.
  13. Olsen EA, Brambrink AM. Anesthetic neurotoxicity in the newborn and infant. Curr Opin Anaesthesiol 2013; 26:535.
  14. Ma R, Wang X, Peng P, et al. α-Lipoic acid inhibits sevoflurane-induced neuronal apoptosis through PI3K/Akt signalling pathway. Cell Biochem Funct 2016; 34:42.
  15. Johnson SA, Young C, Olney JW. Isoflurane-induced neuroapoptosis in the developing brain of nonhypoglycemic mice. J Neurosurg Anesthesiol 2008; 20:21.
  16. Disma N, Mondardini MC, Terrando N, et al. A systematic review of methodology applied during preclinical anesthetic neurotoxicity studies: important issues and lessons relevant to the design of future clinical research. Paediatr Anaesth 2016; 26:6.
  17. Loepke AW, Soriano SG. An assessment of the effects of general anesthetics on developing brain structure and neurocognitive function. Anesth Analg 2008; 106:1681.
  18. Van der Veeken L, Van der Merwe J, Devroe S, et al. Maternal surgery during pregnancy has a transient adverse effect on the developing fetal rabbit brain. Am J Obstet Gynecol 2019; 221:355.e1.
  19. Jevtovic-Todorovic V, Hartman RE, Izumi Y, et al. Early exposure to common anesthetic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci 2003; 23:876.
  20. Istaphanous GK, Loepke AW. General anesthetics and the developing brain. Curr Opin Anaesthesiol 2009; 22:368.
  21. Raper J, Alvarado MC, Murphy KL, Baxter MG. Multiple Anesthetic Exposure in Infant Monkeys Alters Emotional Reactivity to an Acute Stressor. Anesthesiology 2015; 123:1084.
  22. Coleman K, Robertson ND, Dissen GA, et al. Isoflurane Anesthesia Has Long-term Consequences on Motor and Behavioral Development in Infant Rhesus Macaques. Anesthesiology 2017; 126:74.
  23. Creeley CE, Dikranian KT, Dissen GA, et al. Isoflurane-induced apoptosis of neurons and oligodendrocytes in the fetal rhesus macaque brain. Anesthesiology 2014; 120:626.
  24. Zou X, Liu F, Zhang X, et al. Inhalation anesthetic-induced neuronal damage in the developing rhesus monkey. Neurotoxicol Teratol 2011; 33:592.
  25. Brambrink AM, Evers AS, Avidan MS, et al. Isoflurane-induced neuroapoptosis in the neonatal rhesus macaque brain. Anesthesiology 2010; 112:834.
  26. Brambrink AM, Evers AS, Avidan MS, et al. Ketamine-induced neuroapoptosis in the fetal and neonatal rhesus macaque brain. Anesthesiology 2012; 116:372.
  27. Zou X, Patterson TA, Divine RL, et al. Prolonged exposure to ketamine increases neurodegeneration in the developing monkey brain. Int J Dev Neurosci 2009; 27:727.
  28. Slikker W Jr, Zou X, Hotchkiss CE, et al. Ketamine-induced neuronal cell death in the perinatal rhesus monkey. Toxicol Sci 2007; 98:145.
  29. Creeley C, Dikranian K, Dissen G, et al. Propofol-induced apoptosis of neurones and oligodendrocytes in fetal and neonatal rhesus macaque brain. Br J Anaesth 2013; 110 Suppl 1:i29.
  30. Mintz CD, Wagner M, Loepke AW. Preclinical research into the effects of anesthetics on the developing brain: promises and pitfalls. J Neurosurg Anesthesiol 2012; 24:362.
  31. Istaphanous GK, Ward CG, Loepke AW. The impact of the perioperative period on neurocognitive development, with a focus on pharmacological concerns. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2010; 24:433.
  32. van Loo KM, Martens GJ. Genetic and environmental factors in complex neurodevelopmental disorders. Curr Genomics 2007; 8:429.
  33. Workman AD, Charvet CJ, Clancy B, et al. Modeling transformations of neurodevelopmental sequences across mammalian species. J Neurosci 2013; 33:7368.
  34. Zhang H, Du L, Du Z, et al. Association between childhood exposure to single general anesthesia and neurodevelopment: a systematic review and meta-analysis of cohort study. J Anesth 2015; 29:749.
  35. DiMaggio C, Sun LS, Ing C, Li G. Pediatric anesthesia and neurodevelopmental impairments: a Bayesian meta-analysis. J Neurosurg Anesthesiol 2012; 24:376.
  36. McCann ME, de Graaff JC, Dorris L, et al. Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. Lancet 2019; 393:664.
  37. O’Leary JD, Janus M, Duku E, et al. A Population-based Study Evaluating the Association between Surgery in Early Life and Child Development at Primary School Entry. Anesthesiology 2016; 125:272.
  38. Graham MR, Brownell M, Chateau DG, et al. Neurodevelopmental Assessment in Kindergarten in Children Exposed to General Anesthesia before the Age of 4 Years: A Retrospective Matched Cohort Study. Anesthesiology 2016; 125:667.
  39. O’Leary JD, Janus M, Duku E, et al. Influence of Surgical Procedures and General Anesthesia on Child Development Before Primary School Entry Among Matched Sibling Pairs. JAMA Pediatr 2019; 173:29.
  40. Glatz P, Sandin RH, Pedersen NL, et al. Association of Anesthesia and Surgery During Childhood With Long-term Academic Performance. JAMA Pediatr 2017; 171:e163470.
  41. Flick RP, Katusic SK, Colligan RC, et al. Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics 2011; 128:e1053.
  42. Ing CH, DiMaggio CJ, Malacova E, et al. Comparative analysis of outcome measures used in examining neurodevelopmental effects of early childhood anesthesia exposure. Anesthesiology 2014; 120:1319.
  43. Beers SR, Rofey DL, McIntyre KA. Neurodevelopmental assessment after anesthesia in childhood: review of the literature and recommendations. Anesth Analg 2014; 119:661.
  44. Wilder RT, Flick RP, Sprung J, et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 2009; 110:796.
  45. Hu D, Flick RP, Zaccariello MJ, et al. Association between Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia and Learning and Behavioral Outcomes in a Population-based Birth Cohort. Anesthesiology 2017; 127:227.
  46. DiMaggio C, Sun LS, Kakavouli A, et al. A retrospective cohort study of the association of anesthesia and hernia repair surgery with behavioral and developmental disorders in young children. J Neurosurg Anesthesiol 2009; 21:286.
  47. DiMaggio C, Sun LS, Li G. Early childhood exposure to anesthesia and risk of developmental and behavioral disorders in a sibling birth cohort. Anesth Analg 2011; 113:1143.
  48. Sprung J, Flick RP, Katusic SK, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder after early exposure to procedures requiring general anesthesia. Mayo Clin Proc 2012; 87:120.
  49. Sun LS, Li G, Miller TL, et al. Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood. JAMA 2016; 315:2312.
  50. Ing C, DiMaggio C, Whitehouse A, et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhood exposure to anesthesia. Pediatrics 2012; 130:e476.
  51. Warner DO, Zaccariello MJ, Katusic SK, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology 2018; 129:89.
  52. Heyer DB, Meredith RM. Environmental toxicology: Sensitive periods of development and neurodevelopmental disorders. Neurotoxicology 2017; 58:23.
  53. Dobbing J, Sands J. Comparative aspects of the brain growth spurt. Early Hum Dev 1979; 3:79.
  54. Sanno H, Shen X, Kuru N, et al. Control of postnatal apoptosis in the neocortex by RhoA-subfamily GTPases determines neuronal density. J Neurosci 2010; 30:4221.
  55. Yon JH, Daniel-Johnson J, Carter LB, Jevtovic-Todorovic V. Anesthesia induces neuronal cell death in the developing rat brain via the intrinsic and extrinsic apoptotic pathways. Neuroscience 2005; 135:815.
  56. Casey BJ, Tottenham N, Liston C, Durston S. Imaging the developing brain: what have we learned about cognitive development? Trends Cogn Sci 2005; 9:104.
  57. Ing CH, DiMaggio CJ, Whitehouse AJ, et al. Neurodevelopmental outcomes after initial childhood anesthetic exposure between ages 3 and 10 years. J Neurosurg Anesthesiol 2014; 26:377.
  58. Ing C, Sun M, Olfson M, et al. Age at Exposure to Surgery and Anesthesia in Children and Association With Mental Disorder Diagnosis. Anesth Analg 2017; 125:1988.
  59. Cattano D, Young C, Straiko MM, Olney JW. Subanesthetic doses of propofol induce neuroapoptosis in the infant mouse brain. Anesth Analg 2008; 106:1712.
  60. Young C, Jevtovic-Todorovic V, Qin YQ, et al. Potential of ketamine and midazolam, individually or in combination, to induce apoptotic neurodegeneration in the infant mouse brain. Br J Pharmacol 2005; 146:189.
  61. Sprung J, Flick RP, Wilder RT, et al. Anesthesia for cesarean delivery and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 2009; 111:302.
  62. FDA Drug Safety Communication: FDA review results in new warnings about using general anesthetics and sedation drugs in young children and pregnant women. 2016. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery (Accessed on January 03, 2017).
  63. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm554634.htm.
  64. Response to the FDA Med Watch December 16, 2016. 2016. http://www.pedsanesthesia.org/wp-content/uploads/2017/01/Response-to-FDA-12-16-Statement_6.pdf (Accessed on March 20, 2017).
  65. ractice Advisory: FDA warnings regarding use of general anesthetics and sedation drugs in young children and pregnant women. The American College of Obstetricians and Gynecologists. December 21, 2016 http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/FDA-Warnings-Regarding-Use-of-General-A.
  66. Consensus Statement on the Use of Anesthetic and Sedative Drugs in Infants and Toddlers. 2015. http://smarttots.org/wp-content/uploads/2015/10/ConsensusStatementV910.5.2015.pdf (Accessed on March 20, 2017).
  67. Andropoulos DB, Greene MF. Anesthesia and Developing Brains — Implications of the FDA Warning. N Engl J Med 2017; 376:905.

Статьи по теме:

Стоимость

  • Консультация анестезиолога 460 ₴
  • Стоматологическое лечение 2 300 - 4 900 ₴

    под наркозом (цена за час)

Наши врачи

Отзывы