Апикальная хирургия — инновационный подход в современной стоматологии

Вы здесь:

Апикальная хирургия — это микрохирургическая операция, направленная на сохранение зуба путем удаления очага инфекции из корня зуба и герметичного пломбирования канала со стороны кости.

Когда это целесообразно делать?
— если зуб качественно пролечен, но воспаление не проходит
— если в зубе с проблемными каналами большой штифт и новая коронка, и их «демонтаж» может значительно повредить зуб.

Чем эта процедура отличается от резекции корня и удаление кист, которые делали еще с советских времен?
Операция проводится  под микроскопом и по значительно улучшенному протоколу, который технически более сложный для врача, но позволяет увеличить успешность лечения с 50% (старый тип резекции) до> 90%. Если говорить детельно, в протокол ввели дополнительные этапы проверки корня, очистки канала с обратной стороны и герметичное пломбирование канала.

Что лучше, имплантат или оперирован зуб?
Как правило, все зависит от состояния зуба. Если он в нормальном состоянии (есть ткани) — то свой орган всегда лучше, чем искусственный заменитель. Если зуб вызывает, то лучше имплантат. Одним из преимуществ апикальной хирургии перед имплантацией являются сроки. Операция проводится за один визит продолжительностью 1-2 часа, и вы выходите с тем же целым зубом во рту, что и был. В случае имплантации это процедура минимум в четыре визита (а иногда и более шести), что растягивается на несколько визитов. Также стоимость операции обычно в 2-4 раза меньше стоимости имплантата с коронкой.

Почему так мало информации и врачей, выполняющих эндодонтического микрохирургию?
Во-первых, это лечение значительно большей сложности по сравнению с альтернативными методами. Врач должен обладать двум специальностям — микроскопной эндодонтией и хирургией. Клинике, доктору, компании производителю имплантов более выгодна дорогостоящая операция по имплантации, чем более длинная по времени и более дешевая апикальная хирургия.
Это направление активно развивали различные университеты — лидеры научной медицины, например, University of Pennsylvania. А имплантация продвигается частными компаниями-производителями с многомиллионными бюджетами на маркетинг. Есть и другие недооцененные операции в стоматологии, которые мы выполняем: аутотрансплантация зубов (пересадка), ревитализация (выращивание нерва), витальная терапия пульпы (сохранение живым нерва).

Из каких этапов состоит эта операция?
1. Диагностика — снимки, фотографии, компьютерная томография, измерения пародонтальных карманов.
2. Обезболивание. Обычно операцию проводят под местной анестезией, которой на сегодня достаточно, чтобы сделать все полностью безболезненно. Более комфортным вариантом для пациента является медикаментозный сон, ведь многие люди не хотели бы присутствовать даже при обычном удалении зубов.
3. Доступ: делается разрез десны и незначительное окошко в кости диаметром 5 мм.
4. Удаление 3 мм кончика корня.
5. Очистка и пломбирование канала с обратной стороны биосовместимым материалом.
6. Ушивание раны.

Фото 1: Снимок до операции. Из-зановой коронки пациент отказался от классического перелечивания каналов. Здесь оно является желанным, поскольку все качество предыдущей работы сомнительно, зуб болит. Красным цветом обозначена зона воспаления, белым — часть корня, которая будет удалена.

1 2 300x300 - Апикальная хирургия - инновационный подход в современной стоматологии

Фото 2: Снимок после операции. Красным обозначены пломбирования канала с обратной стороны — апикальная пробка

2 2 300x300 - Апикальная хирургия - инновационный подход в современной стоматологии

Каждый зуб можно оперировать?
Нет, бывают анатомические особенности расположения зубов, делают операцию рискованной или травматической. Например, 7-е зубы (последние или предпоследние) расположены слишком далеко, и мы чаще предлагаем альтернативные варианты лечения

Фото 3: Операция выполнена на щечных корнях верхнего 6-го зуба

3 1 300x300 - Апикальная хирургия - инновационный подход в современной стоматологии

Из чего складывается стоимость операции?
Самый дорогой компонент — умение врача. Все хотят, чтобы врач владел самыми современными и инновационными методиками, которые, к сожалению, чаще всего изучаются за рубежом. Все хотят самые лучшие материалы и надежное оборудование, которое не подведет во время лечения. Чистое помещение, приятный и профессиональный ассистирующий и административный персонал. Но, самое главное — это врач, который своим опытом и знаниями сведет все риски к минимуму и проведет все комфортно. Врач, который будет делать операцию или процедуру только в том случае, когда это действительно лучший вариант среди всех альтернативных, без мыслей о собственной выгоде или потерянное время.

Какие сроки реабилитации?
Снятие швов проводят вместе с осмотром через 3-7 дней. Обычно у пациентов на следующий день наблюдается незначительный отек щеки, который через 3 дня начинает уменьшаться. Через 6 месяцев пациент приходит на осмотр регенерации кости.

Фото 4: Вид пациента через 3 дня после операции с правой стороны на верхней челюсти. Незначительный отек правой щеки.

4 1 300x300 - Апикальная хирургия - инновационный подход в современной стоматологии

Сколько может простоять прооперированный зуб?
Срок функционирования зуба зависит от его прочности и неограничен. Идеальный вариант — всю жизнь. Есть достаточно примеров зарубежных коллег, когда зубы стоят десятки лет.

Фото 5: На компьютерной томографии видно полностью восстановленную кость, отсутствует воспаление вокруг прооперированного зуба. Снимок сделан через 5 лет после нашей операции.

5 1 300x252 - Апикальная хирургия - инновационный подход в современной стоматологии

Первая операция по современному протоколу была проведена в 2012 году.

Автор работ и статьи — Денис Подильчук, стоматолог-эндодонтист, заместитель главного врача «Клиники Дубновой «Стоматолог и Я ».

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля помечены *

Отправить